徐栋华
“坦克嫂”是病房里新住进的一位女病人。她是一位修理自行车的师傅，虽说心灵手巧，但躯体却显得过于肥胖，因此得了这么个外号。 顽固的腰病症状已经折磨她三年了。腰椎、骨盆X光照片拍过好几次，又做了腰椎管造影、还做了CT，报告都正常。怀疑腰肌劳损、腰椎间盘突出症等等，却一直治不好。她的病症主要是右侧腰部和臀部相交处疼痛，当腰部后伸时特别明显，向前或向两侧弯腰却痛得不那么厉害。 住院以后，我又做了仔细检查，在病人疼痛部位皮下摸到一个圆溜溜的包块，约有鸽蛋大小，包块时隐时现。这种时有时消的包块，实为骶髂筋膜脂肪疝。 腰部和臀部交界处，医学上称为腰骶髂区。这里皮肤下面有一层厚而坚韧、外表白色的深筋膜。它的深面，除了肌肉以外，还有比较丰富的脂肪组织，一些神经、血管的分支从筋膜孔隙穿出，分布四周。 “坦克嫂”体内脂肪较多，工作时经常处于蹲位，腰部筋膜紧张，装卸车胎，常常用力过猛，使腰部筋膜破裂，便导致脂肪膨出。肌肉扭伤或筋膜撕裂后挤出去的脂肪很难再从狭窄的孔隙退回原位，卡住后，可能发生扭转、充血、出血、水肿等变化，压迫附近的神经。神经末梢受到刺激，就引起局部急性疼痛，并可通过反射，引起主干神经支配区的疼痛，所以，腰痛的时候，可伴有同侧腿痛。病情反复发作，裂口越来越大，膨出的脂肪块可以“自由”进出，疼痛症状可有减轻；有时不疼痛，仅有酸胀不适的感觉。 症状较轻的，可采用局部封闭疗法。症状较重的，可以采取手术治疗，切除膨出脂肪，修补筋膜，或干脆将筋膜裂口剪开扩大。“坦克嫂”后来接受了手术治疗，效果很好。
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